Premium（保费）：购买保险需要交纳的费用，通常指月付（monthly
premium）；

In-network（网络内）：跟保险有合作关系的诊所，在网络内诊所看病保险报销
更多；

Out-of-network（网络外）：通常保险报销比网络内诊所的要少，甚至不报销；

Deductible（自付额）：自付额是在保险公司开始赔付前，投保人自己要先支付
的金额，自付额越低对投保人越有利，但自付低的保险保费也会更高；

Co-Payment（共付额）：对某些特定项目，每次看病时自己需要支付的定额金
额，共付额越低对投保人越有利；

Coinsurance（共同保险金）：在自付额支付满额后，你需要支付的医疗服务费用
的百分比，共同保险金也是越低越有利；

Out-of-pocket Maximum（最高自付额）：在投保的一年内，自付金额的最高
上限，包括你支付的所有共付额、自付额和共同保险金，当你满足了最高自付额
后，在剩余时间里，保险公司会100%报销所有医疗费用，所以最高自付额也是越
低越好；

Maximum Benefit（最高保额）：根据保险不同，可能会按单次（per visit）、
投保的一年内（per policy year）、或者终身（lifetime）计算，这个限制保险公
司最高能为你报销多少费用，金额越高越好、没有限制最好。

Coverage（保险覆盖/报销）：保险会报销的项目、报销费用等。

Pre-Existing Conditions（已存在情况/已有病症）：部分医疗保险会拒绝报销购
买保险前已经存在的情况（比如某些疾病、怀孕等），但奥巴马保险则不能因为
已有病情拒保。

Waiting Period（等待期）：部分保险对于某些疾病及情况，要求购买保险一定
时间后才会报销，等待期通常为6个月到1年不等。

Prescriptions/RX（处方药）：关于处方药的报销。

Health MaintenanceOrganization (HMO)：健康维护机构，HMO保险计划的
自由度最少，一般保费较为便宜，它只报销HMO网络内诊所和医生提供的服务
（紧急情况除外）；投保人要指定家庭医(Primary Care Physician)，看专科需要
由家庭医生推荐转(referral)，否则保险不报销。

Exclusive Provider Organization (EPO)：指定医疗服务机构，EPO保险计划比
HMO自由度稍高一些，同样只报销网络内医疗诊所和医生提供的服务，紧急情况
除外，但看专科不需要referral。

Preferred Provider Organization (PPO)：优选医疗服务机构，PPO保险计划自
由度较高，可以报销网络内和网络外的医疗服务，但使用网络内诊所和医生提供
的服务的话，自付费用会少很多，看专科不需要referral；但使用网络外服务可能
需要先自付费用，然后填表提交资料证明向保险公司申请返款，PPO计划的保费
一般较贵。

Point of Service (POS)：定点服务，POS保险计划介乎于HMO和PPO之间，比
HMO选择多，但保费比PPO少；POS计划会报销网络内和网络外的医疗服务，选
择网内的话自付费用更少；需要指定家庭医生，看专科需要由家庭医生推荐转
(referral)。